Cricotiroidotomía

La cricotiroidotomía de emergencia se define como la realización urgente de una abertura en la membrana cricotiroidea para establecer una vía aérea. Es un procedimiento de emergencia que se realiza en pacientes con falla ventilatoria severa, en quienes intentos para intubación orotraqueal o nasotraqueal no han sido exitosos o suponen un riesgo inaceptable. La técnica suele ser la última opción viable y pronta para el manejo de la vía aérea fallida en el escenario de “no se puede intubar, no se puede ventilar”, pues un método de oxigenación para el paciente es necesario inmediatamente. Más aún, puede llegar a ser la única alternativa disponible oportunamente si existe afectación de la vía aérea por obstrucción glótica o subglótica. Idealmente, debe ser realizada por un experto, pues las complicaciones aumentan proporcionalmente a la inexperiencia del tratante. Sin embargo, teniendo en cuenta que en un servicio de urgencias deben manejarse pacientes con patologías altamente amenazantes para la vía aérea y la sobrevivencia (grave trauma facial, quemados, epiglotitis no intubable), es fundamental que el médico de urgencias esté muy familiarizado con dichos escenarios, con este procedimiento y con las variantes técnicas disponibles actualmente.